# Neuropathy (Peripherale Neuropathie)
Neuropathy (Peripherale Neuropathie) is een aandoening van de zenuwweefselen, die zich hoofdzakelijk richt op de langwerpige zenuwen (periferale zenuwen). Dit betekent dat het onderdeel van het centraal zenuwstelsel wordt beschadigd waardoor de communicatie tussen het zenuwstelsel en andere delen van het lichaam verstoord raakt. Bij neuropathie kan dit leiden tot een reeks verschillende symptomen, zoals pijn, geroofd gevoel, peinzend, heet of kou, beverdrinken of verzwakt. Deze symptomen kunnen ertoe leiden dat lijders soms moeilijk kunnen lopen en geïrriteerd raken aan de huid omdat zij niet hun voeten kunnen gevoelen.
De meest voorkomende symptomen bij neuropathie van de voet zijn:
Er zijn meerdere oorzaken voor neuropathie in de voet:
# Peripherale Neuropathie B12 (PNB12)
Peripherale neuropathie B12 (PNB12) is een subtype van peripherale neuropathie, een aandoening waarbij de sensitieve en motorische zenuwen beschadigd raken. Deze beschadiging leidt tot allerlei verstoringen in het zintuigsysteem en bevordert bij ervaringen van reuk- en smaakverstoringen, lichtgevoeligheid, levendiger klieren, weerkrachtsgeschokken en spathelen of voetpijn. In dit artikel geven we u inzicht in de oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en preventie van PNB12.
PNB12 is meestal het gevolg van een hoge concentratie homocysteïne in het bloed (hyperhomocysteïnämie). Homocysteïne wordt geproduceerd uit methionine en cysteïne, twee aminozuren die belangrijk zijn voor de productie van proteïnen. Een te hoge concentratie homocysteïne kan ontstaan door een tekort aan vitamine B12, foliumzuur of pyridoxine. Deze vitamines zijn belangrijk voor de metabolisme van homocysteïne en dienen hierdoor als co-factor voor diverse enzymen. Daarnaast kan ook een genetische anomalie zoals HNPP neuropathy (hereditary neuropathy with liability to pressure palsies) het risico op PNB12 vergroten.
De symptomen van PNB12 kunnen verscheiden worden afhankelijk van de ernst van de beschadiging van de zenuwen. Algemene symptomen omvatten:
Hoe meer zenuwen beschadigd raken, des te verschillender de symptomen zullen zijn. Hieronder vallen ook waarschijnlijk verschillende grades van ICD 9 neuropathy. In severe cases kan de eindspits van de tenen eroderen (Charcot's neuropathic osteoarthropathy) en hallucinaties optreden.
Een diagnose PNB12 wordt gedaan door aan te nemen dat er stalletjes in bloedvetaminen voorkomen, vooral vrij B12 (holotranscobalamine), en dat daarbij hevige pauzeverschijnselen voorkomen. Verder dient deze diagnose onderscheiden te worden van symmetrische polyneuropathie en geeft een neurologisch onderzoek de definitieve diagnose. Het bloedpatron van homocysteïne metingen, fragmentatie assays voor de TRLo/TRa- ratio, pantethanolase activiteit en alfa-hydroxybutyryl CoA aan tePASSEN kan ook de diagnose bevestigen.
De standaardbehandeling van PNB12 bestaat uit het geven van hoofdzakelijk intramusculaire B12-injecties voor relatief korte tijden, hoewel intranasale supplementen geëxperimenteerd worden als alternatief. Desalniettemin wordt geadviseerd om voor personen met B12 deficiëntie één maaltijd per dag te combineren met bètalactam antibiotica toevoegen. Er moeten ook biologische levensmiddelen vermeden worden omdat zij coumarines bevatten die vaak een negatieve interieer hebben op het B12-testpatroon. Sommige studies suggereren ook dat vitamine-B6 gecombineerd met vloeibare glycerol geeft positieve resultaten voor de smerigheid bij stomaczkramp; hierdoor dient toch regelmatig contact met een arts te worden onderhouden om controle over de val cyclus naar B12 gedurende therapie te krijgen.
Preventie is gebaseerd op het volgende: