Gabapentin voor diabetische neuropathie

Inleiding

Gabapentin is een anticonvulsiemiddel dat wordt voorgeschreven voor de behandeling van pijn door diabetische neuropathie. Het is een synthetisch anticonvulsivum dat structuur- en functiewijze vergelijkbaar is met gamma-aminoboterzuur (GABA), het belangrijkste neurotransmitter voor rustige senoren in de hersenen. Sinds de aanvaarding van gabapentin door de Food and Drug Administration (FDA) in 1993 als middel tegen epilepsie, hebben verschillende studies hem ook geïdentificeerd als effectief bij diabetische neuropathie.

# Gabapentin voor diabetische neuropathie

Inleiding

Gabapentin is een anticonvulsiemiddel dat worden voorgeschreven voor de behandeling van pijn bij diabetische neuropathie. Het is een synthetisch anticonvulsivum dat structuur- en functiewijze vergelijkbaar is met gamma-aminoboterzuur (GABA), het belangrijkste neurotransmitter voor rustige senoren in de hersenen. Sinds de aanvaarding van gabapentin door de Food and Drug Administration (FDA) in 1993 als middel tegen epilepsie, hebben verschillende studies hem ook geïdentificeerd als effectief bij diabetische neuropathie.

Pathofysiologie van diabetische neuropathie

Diabetische neuropathie kan ontstaan door schade aan de zenuwen die door een hoge bloedsuikergehalte, bepaalde factoren, zoals het aantal jaren met diabetes en acute episoden met hoge bloedsuikerniveaus, wordt veroorzaakt. Dit leidt tot pijn, alle relative neurologische afwijkingen in de benzenetwerk en/of autonoomzenuwdegeneratie. Gabapentin werkt door zich te binden aan de voltage-afhankelijke calciumkanalen (VDC) in de hersenen, waardoor het neurossynaptisch release van calcitonine geneverendt, wat zorgt voor lage breukpunt te voorkeur voor gevoel dat heeft herhaald leren optreden (locus coeruleus). Het remt daarnaast de afferente input naar het nociceptieve systeem Hall et al., 2004.

## Pathofysiologie van diabetische neuropathie

Diabetische neuropathie kan ontstaan door schade aan de zenuwen die door een hoge bloedsuikergehalte, bepaalde factoren, zoals het aantal jaren met diabetes en acute episoden met hoge bloedsuikerniveaus, wordt veroorzaakt. Dit leidt tot pijn, alle relative neurologische afwijkingen in de benzenetwerk en/of autonoomzenuwdegeneratie. Gabapentin werkt door zich te binden aan de voltage-afhankelijke calciumkanalen (VDC) in de hersenen, waardoor het neurossynaptisch release van calcitonine geneverendt, wat zorgt voor lage breukpunt te voorkeur voor gevoel dat heeft herhaald leren optreden (locus coeruleus). Het remt daarnaast de afferente input naar het nociceptieve systeem Hall et al., 2004.

Effectiviteit van gabapentin bij diabetische neuropathie

Er zijn diverse studies uitgevoerd om te onderzoeken of gabapentin effectief is bij het behandelen van diabetische neuropathie. Een systematische review Chen et al., 2017 vond dat gabapentin echter niet algemeen effectief was tegenoverweeg gelijkwaardig alternatieven bij chronische neuropathische pijn ten opzichte van diabetische neuropathie. De resultaten van alle individuele studies konden niet worden verreken omdat er veel onaanvaardbare onderdelen in ze waren. Er zijn wel echter individuele studies die ervoor verantwoordelijk gehouden worden waarbij gabapentin effectief was bij pijnbeheersing tijdens diabetische neuropathie, zoals een meta-analyse van individuele studies Landij et al., 2008, maar dan over het algemeen varieerde. Uit andere literatuur bleek wel dat gabapentin een rol kan spelen bij specifiekere typen diabetische neuropathie zoals postherpetisch neuralgie. Ook heeft hij kwalitatieve improefacten op het gebied van slaperigheid veroorzaakt en diarrhoea opgedampend. Boesewitch et al., 2006.

## Effectiviteit van gabapentin bij diabetische neuropathie

Er zijn diverse studies uitgevoerd om te onderzoeken of gabapentin effectief is bij het behandelen van diabetische neuropathie. Een systematische review Chen et al., 2017 vond dat gabapentin echter niet algemeen effectief was tegenoverweeg gelijkwaardig alternatieven bij chronische neuropathische pijn ten opzichte van diabetische neuropathie. De resultaten van alle individuele studies konden niet worden verreken omdat er veel onaanvaardbare onderdelen in ze waren. Er zijn wel echter individuele studies die ervoor verantwoordelijk gehouden werden waarbij gabapentin effectief was bij pijnbeheersing tijdens diabetische neuropathie, zoals een meta-analyse van individuele studies Landij et al., 2008, maar dan over het algemeen varieerde. Uit andere literatuur bleek wel dat gabapentin een rol kan spelen bij specifiekere typen diabetische neuropathie zoals postherpetisch neuralgie. Ook heeft hij kwalitatieve improefacten op het gebied van slaperigheid veroorzaakt en diarrhoea opgedampend. Boesewitch et al., 2006.

Vernieuwingen en onderzoeksgerichtheden bij gabapentin en diabetische neuropathie

Er wordt nog wel onderzoek toegepast bij diabeetische neuropathie bij mensen, waaronder onder meer het bestuderen van geneeskundige alternatieven zoals duloxetine en lidocaïne patch therapy die kortstondig effect hebben uitgeoefend Lad et al., 2016. Het mechanisme achter gabapentins effectieve werking bij diabetische neuropathie wordt onderzoekt, hoewel uit beginperiodeonderzoek onderbouwd werd door hallucinogen cyclooktanezwellingen in dit gebied te detecteren McCall et al., 2015. Desalniettemin is er nog steeds de daarbijgehangende vraag of sommige neurobiologisch bepalende receptorsite tijdens de preclinicale fase gedecodeerd moeten worden om zich helemaal te kunnen richten op specifiek drukpersoonlijke therapies ter behandeling van diabetische neuropathie Zakharova et al., 2019. De handelsmerkvluchtgebieden voor tubulinpolymerisatie reguleren FTP inhibitors exemplificeren genoeg bewustmoedige investities gericht op cognitieve chronische pijnbeheersing complexen die stabiel activiteiten gener