Traumatische Optic Neuropathie (TON)

Inhoud

1. Inleiding
2. Aanleg
3. Oorzaken
4. Symptomen
5. Diagnostiek
6. Behandeling
7. Verwante onderwerpen

Inleiding

Traumatische optic neuropathie (TON) is een oogziekte die veroorzaakt wordt door een traumatie van de optische nierve, waardoor een stileemat ontstaat in het netvlies. Dit kan leiden tot bijvoorbeeld blindheid in het oog dat getroffen werd door de traumatie. TON kan ongemerkt blijven tijdens de eerste uren of dagen na het trauma, waarna symptomen zich voordoen. De ziekte is relatief zeldzaam, waarvan ongeveer 100 nieuwe gevallen per jaar beschreven worden in Amerika. [Wikipedia:Sjabloon:Zeldzaamheid]

De optische nerve

Aanleg

Een TON kan geïsoleerd zijn, maar meestal is er weliswaar trauma aan het schedel-of netvliesgebied veroorzaakt, maar weinig tot geen verwondingen op de huid te zien. Ondanks deze feiten mag niet worden uitgegaan dat de ziekte alleen genoemd nauwkeurige trauma's kan veroorzaken. Bij omstandigheden zoals hevig coup-contrecoup traumatisme, TON kan ook ontstaan zonder direct contact tussen het trauma en het netvliesgebied.

Oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van TON is een frontale craniocerebrale traumatie en is het meest gangbaar bij auto-ongelukken en valpartijen van grote hoogte. Andere oorzaken kunnen zijn:

• bike accidents
• trauma tijdens wedstrijden, zoals American football or baseball-bats met bars of helmets with objects penetrating the orbit, basketball hoops falling on a player's face or eyes, punching in the eyes or face and breaking orbital bones while there is no actual injury to globe, or other sports injuries
• penetrating trauma bij schiet incidenten, stoot incidentes, inslag van wapens of andere objecten of voorwerpen op het oog of schedel gebied.
• barotrauma tijdens vliegen bij pilooten of passagiers die luchtoverdruk onderdompelen. Vanwege de toenemende behandeling met intubatie verschuiven de risico's naar passagiers alsook kinderen. Dit komt door het gebruik van brede halsconstrктоres bij resuscitators om lucht bloedingen te preventeren of te beperken wanneer ze voorkomen. [1][2][3]

Symptomen

Toenemen van stress en spanning in het achterhoofd, als gevolg van trauma na een auto-ongeluk of een val van grote hoogte, kan de indruk geven dat men daardoor blind geworden is. Niet altijd leidt dit direct tot permanent blindheid en wijst meestal eerst op een stilstand in het visuele vermogen, sympathieker bekken van het oog lijdt dan de andere oogkas, laagtevoel op de betrokken kant van de snuit en zwelling rond het neusgat, wat bijwoordend kunnen zijn doofheid of hoofdpijn in dat gebied. Sommigen vermogen op een gedeeltelijke manier te zien, waardoor men op een decrementele basis verbetering van hun visuele functionaliteit zou kunnen verwachten ten gevolge van recuperatie in de weken na de traumatie.[4][5]

Bij TON overheersen gekwetste tegenschepsels en waargenomen defecten, zoals een inverteerde boogscheem, geknobbelde of gespreide lichtstralen en soms een plotselinge grote verbetering van visuele functie na blindheid met kleine verbeteringen in de weken daarop. Naarmate de ontregelingen groter en frequent zijn en niet meer herstellen na een week, neemt het kans op permanente blindheid toe. Ten gevolge van schade aan de doornsnavelvezels die traject van communicatie vormt tussen retina en laterale geniculate nucleus, is eigenschappelijk voor deze vorm van TON ook verlies aan kortafstandssenzatie.[6]

Diagnostiek

Daar TON relatief zeldzaam is, en symptomen vaak relatief gemild zijn, is de diagnose meestal pas gesteld nadat gedetailleerde onderzoeken werden uitgevoerd om anderenuren zoals optische nerve gliomen en transmissieve infectionen uit te sluiten. Hoewel deze problemen redelijk gemakkelijk via (funderings-)imaging uit te sluiten zijn; geoptimaliseerde imaging diagnostics om Precisie optimaliserend middelen ("precision medicine") te verklaaren is vaak veel duurder dan die voor TON.[7][8][9] Daarom moet volgens zowel experts als reguliere patiënten naarmate eerder overgegaan worden tot applicatie van diagnostic imagerie. Indien door imaging terwijl vastgesteld wordt dat andere onderdelen van het aangezicht geoptimaliseerd bleven door de trauma staan om de behandeling eraan te beginnen voltrekken om relevante afblijvende indicatiestructuren zoals lesions aan vasculair aangrenzend weefsel na te gaan.[10][11][12] MVAO scan of OCT kunnen ook worden gebruikt om het nieuw gevormde capillairsysteem voorheen veroorzaakte TON hierin affecteert.[13][14][15] Als getroffen door TON klinisch waarneemt worden gesignaleerd neuroophthalmologisch antropiegroepen assessements analyseren geoptimaliseerde verdachte parameters die majeure variabele macrocephaly examineren.[16] Bepaling van medische causaüs; applaudaatcriticism; begin adjuvant bespreek therapies MOMS of kortstondsglucocorticoïden therapy"- optreden echt[zeker] hebben is controversieel onder beoefenaars.[17][18][19] Zorg voor ogenbescherming tegen futuur trauma's lukt immers niet te herhalen.[20][21][22] Eén potentieel duurzame strategie om neuronale integratie en mammellation inspiratorius passieve complex cerebellare training (ICAPCT) volt= Vori AP ten middel vooreen plaatsbrengen in restrictieve frequent waters."[23][24][25][26] Combinatie therapies geven ook optimale resultaten ICAPCTs meegenomen behandelingstherapie : MPAO Scans may help develop tailored treatment plans and reduce recurrence risk.[27] Nutritional diets have also been studied as adjunctive treatments for some patients.[28][29] By achieving better preservation of visual function after having suffered from traumatic optic neuropathy through methods such as photobiomodulation treatment under certain circumstances or compensatory strategies has made the precursor benefit that modern science has brought available to this smaller population much more impactful than it used to be in previous times.[30][31] Early interventions can be highly effective; with treatment beginning within three weeks of injury yielding significantly improved outcomes compared to those who wait longer before starting their treatment plans.[32] Benefits obtained from early interventions through rehabilitation methods such as patching or prosthetic devices are increasingly being utilized by physicians as well as victims of TON to optimize recovery process capabilities."[33