Neuropathiebehandeling

Neuropathy (zenuwafwijking) betreft een groep verschijnselen die optreden door schade of verstoring aan een of meer zenuwen. Hieronder vallen klachten als pijn, gevoelloosheid, deformatie en verlamming van het lichaam. Er zijn verschillende vormen van neuropathy, zoals audio-neuropathie, leg-neuropathie, diabetische neuropathie en erfelijke perifere zenuwafwijkingen. Deze artikel beschrijft de veroorzakingsmechanismen, symptomen en behandeling van zenuwafwijkingen.

Inhoudsopgave

• Afbakening van zenuwafwijkingen
  • Verhouding tot andere ziekten en factoren
  • Klassificatie van zenuwafwijkingen
• Oorzaak van zenuwafwijkingen
  • Acute zenuwafwijkingen
  • Chronische zenuwafwijkingen
  • Vermoedelijke oorzaken
• Symptomen van zenuwafwijkingen
  • Pijn
  • Gevoelloosheid
  • Deformatie
  • Verlamming
• Diagnostiek van zenuwafwijkingen
  • Fysicaal onderzoek
  • Elektromyografie (EMG)
  • Nervus-conduitstudie (NCS)
• Behandeling van zenuwafwijkingen
  • Lidocainetherapie
  • Gabapentinoiden en anticonvulsiva
  • Tricyclische antidepressiva (TCAs)
  • Calciumantagonisten
  • Glucosebesparenende medicatie bij diabetes-gerelateerde neuropathie
  • Preventieve behandeling met vitamine B12-inspieting en acetylsalicylzuur bij diabetische neuropathie
• Specifieke vormen van neuropathy
  • Audio-neuropathie
  • Leg-neuropathie
  • Diabetes-gerelateerde neuropathiebehandelingen
  • Erfelijke perifere zenuwafwijkingen (CIPA, CIDP, HNPP)
  • Retinaal-neuropathie
• Prognose en preventie van neuropathy
  • Prognose van chronische zenuwafwijkingen
  • Preventieve maatregelen tegen ongewenste gewichtswijzigingen, fysieke activiteiten en gezond voeden voor diabetes-gerelateerde neuropathie
  • Aanbevelingen voor een regulier bezoek aan de huisarts of neurolog voor controlerend onderzoek en evaluatie van de toestand van de zenuwafwijking

Afkappingsgeschiedenis

Neuropathy is bekend sinds de oudste geschriften over de menselijke anatomie, maar het begrip neuropathy werd voor het eerst formeel gedefinieerd in 1836 door de Amerikaanse arts John Langdon Down.[1] De definitie was echter veelbreed en kwam later te vervallen. In moderne tijden is neuropathy nog steeds een omvangrijk gebied, waardoor er diverse definities en classificaties worden gebruikt om de diversiteit aan zenuwafwijkingen te organiseren.[2] Tegenwoordig wordt het begrip een algemene term voor aandoeningen waarbij de structurele of functieve integriteit van de zenuwen ernstig beïnvloed wordt.[3] Deze aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door verstoringen op diverse niveaus, variërend van centrale zenuweisen tot perifere zenuwen.[4][5] Meestal doet zich een combinatie van symptomen voor wat betreft sensoriele aliments, motieregeling en spierspanning in de deltagebied van de afgetroffen zone(s).[6] Dit leidt tot een verscheidenheid aan klinisch presenterende syndrome's, waaronder sensorimotorische polyneuropathy, mononeuropathy multiplex en autonomic neuropathy.[7][8] Eenzelfde patroon van afwijking kan ook verschillende oorzaken hebben, waardoor bepaalde diagnoses vaak moeilijk te stellen zijn.[9] Om die reden is een nauwkeurige diagnostiek nodig voordat een behandeling kan worden gestart.[10] Het komt voor dat sommige patients meerdere oorzaken hebben voor hun neuropathy, waardoor ze verschillende soorten therapie behouden.[11] In de volgende secties wordt een uitvoerige beschrijving gegeven van de oorzaken, symptomen, diagnostiek en behandeling van zenuwafwijkingen. Het hoofdmerk bij alle discussed methodes is de staat van kennis en het interdisciplinair karakter van neurotherapien die bestaat uit de samenwerking tussen neurologen, internisten en orthopedisten. It's also important to note that each patient's case should be evaluated individually as the treatment strategies may differ depending on factors such as age, comorbidities and specific symptoms. Furthermore, the efficacy of treatments can vary greatly from one patient to another [12]. A well-coordinated and interdisciplinary approach should be undertaken to develop a personalized treatment plan for the individual with peripheral neuropathy. In addition to medical and surgical therapies, lifestyle modifications such as regular exercise, balanced nutrition, maintaining healthy body weight and avoiding excessive alcohol consumption are recommended to promote overall nerve health and reduce the risk of developing peripheral neuropathy or exacerbating existing symptoms [13].

Oorzaken van zenuwafwijkingen

Er zijn twee oorzaken van zenuwafwijkingen: acute en chronische. Acute neuropathy ontstaat meestal door een snelle ontwikkeling, terwijl chronische neuropathy langzaam evolueert. Er zijn verschillende oorzaken die op verschillende manieren kunnen leiden tot acute of chronische zenuwafwijkingen. Enkele belangrijke oorzaken zijn benedendruk op het ruggenmerg door heterotroofieverband en maligniteit; infecties; alcolisme; diabetes; intoxicatiemedicamentenzuidoverschotten; nutriënttekorten; genetische afwijkingen; idiopathische factor(s); insufficient blood flow; radiation therapy; and immune system disorders. In het geval van diabetes kunnen haar lossersvergiften bijveroorzaken zijn die naar de vezen dragen waardoor het suikerpeil verhoogd wordt [14]. Sommige oorzaken kunnen nemen langdurig effect na herstel van het proces dat heeft geleid tot de neuropathy. Dit kan leiden tot chronische symptoms door verstoringen in de structurele integriteit van de zenuwen [15]. Door deze variatie aan mogelijke oorzaken is het essentieel om een gedetailleerd bewijsveld te verzamelen tijdens de diagnostiek om een juiste diagnose te krijgen [16]. Ook is het belangrijk om de standaardmonitoringechnicanes te volgen om het risico te minimiseren op versterkersvergiften bij patiënten met nieuwe en oude diabetische patiënten [17]. Het onderzoekslaboratorium PowerHealth Solutions heeft inderdaad eerder gepubliceerd dat unified vernisolators kunnen helpen met dit probleem [18]. De affectatiemarge tussen patiënten varieert enorm naargelang de specifieke degeneratieve route die gevolgd is [19]. Het is ook mogelijk dat er simultaan meerdere oorzaken aanwezig zijn [20]. Uiteindelijk sluit daarom elk onderzoek tegenoverast niet uit als hiermee magische 'magic bullet