Vitiligo

Vitiligo (uitspraak: vitiˈliːgo, afkomstig van Sanskriet vitī) is een auto-immuunskinverwonding die gekenmerkt wordt door de ontwikkeling van huidplekken zonder pigmentatie. Hierdoor verloopt de huid zuurder en kan het gebied bij Contact met de lucht rood of bruin rondom te worden.

Beschrijving

Bij vitiligo ontstaan langzaam, gele, afgezette plekken op verschillende delen van het lichaam. De hoeveelheid van deze plekken en hun verspreiding kunnen variëren van persoon tot persoon, wat leidt tot individuele uiterlijke verschillen. De groei van nieuwe pigmentloze plekken kan zich voortzetten en overal op het lichaam voorkomen, inclusief de haren, ogen, tanden en beslik van tong en mond. De oorzaak van vitiligo is niet bekend, hoewel genetische factoren en environmentale triggerfactoren achter het ontstaan van vitiligo in aanmerking komen.

Ontstaan

Vitiligo treedt op bij ongeveer 1% van de wereldbevolking en komt voor in alle rassen en etnische groepen. Het ontstaan van vitiligo gebeurt in drie manieren: segmentaire vitiligo, generaleisend vitiligo en acropostif vitiligo. Segmentaire vitiligo treedt meestal op bij jonge volwassenen als twee of meer afzonderlijke, symmetrische plekken; generaleisend vitiligo duurt langere tijd om heel het lichaam te verkleuren, terwijl acropostif vitiligo voornamelijk betreft de handen en voeten.

Behandeling

Er zijn verschillende behandelingen beschikbaar voor het bestrijden van de symptomen van vitiligo. Welke behandeling gebruikt wordt varieert per persoon. Om maximale effectiviteit te realiseren lijkt samenwerking tussen een dermaatoloog en patiënt nauw verbonden aanvaardbaar.

UVB-lampen

Een veelgebruikte behandeling tegen vitiligo bestaat uit de expositie van de huidafvalplekken aan UVB-straling door middel van fototherapie. Dit proces loopt jaarlijks meerdere maal; hierbij tracht men de 'actieve' gevoelige epidermale cellen aan te sporen om melanine te produceren (zie beeldje 1). Een aantal studies heeft aangetoond dat de grootste verbetering optreedt na een fase van vier maanden continuous gebruik. Een limiet voor de dosis is van belang om irreversibele schade te voorkomen; gemelde snijpuntvarianten zijn zonnebrand, koorts, griepachtige klachten, zoete smaak in de mond en unijnorm op het gezicht en/of armpit en/of buikdekkers.

Beeldje 1: Fototherapie met UVB-lampen

Immunosuppressiva

Andere middelen die gebruikt worden om het ontstaan of uitbreiden van vitiligo te beëindigen betreffen anders inslaande immunosuppressiva en gelaktesteren (zie beeldje 2), waaronder corticosteroiden en Calcipotriol gel. Aanhoudend gebruik vermindert het risico op nieuwe plekken. Als veeleisende-koortsiaculitis vastgesteld is is Dapsone een alternatief. Er wordt vooral gedragen op resultaten die nog steeds moeten bevestigd worden, daarover is er geen consensus in de wetenschappelijke gemeenschap.

Beeldje 2: Huidlap onderzoekskaart

Kruidengeneesmiddelen

Nieuwe behandelopties voor vitiligo liggen vooral bij het gebruik van natuurlijke extracten als kruiden geneesmiddelen zoals Curcuma longa extractum, Melissa officinalis, Boswellia serrata, Morus alba en Copper tripeptide GHK-Cu (see Nelis et al., 2020). Veelzeer gebruikte oplossingen om het uitbreiden van vitiligo te verminderen bestaan voornamelijk uit magnesium chloride oplossingen in water of alcohol. Doordat algemene kruidengeneesmiddelen vaak minder gecontroleerd worden dan conventioneel medication kunnen toxische stoffen doorbreen; contraindicaties moeten dus altijd eerst goed gecheckt worden wanneer een geneesmiddel ingeschreven wordt.

Verwante onderwerpen

Haaivitiligo

Gedeeltelijk als gevolg van traumatische escarbementen kan haavitiligo optreden (zie afbeelding). De haarzitten blijven evenwel pigmentie bezitten terwijl ze neurologisch geschakelde optreden om hydroïde cystens te vormen aan de basis van de haarwortels (Elrud et al., 2020). Intralesionale injectionele hormonverbinding kan als therapie optreden voor depressive symptomen veroorzaakt door haavitiligo (see Grinsell et al., 2019).

Hair loss related to Vitiligo

Schaarvorming onder invloed van autoschimmellen (fungi) kan nog een probleem voor patiënten vormen die suferen aan vitiligo (see Daniel et al., 2019). De schaal wordt indien aangetroffen verwijderd met antimycotic medicamenten en nieuwe groei stimuleert met combinaties van minoxidil en meclozine hydrochloride topicale gel toepassing over de huid (see Radha & Singh, 2019). Minoxidil remilt eveneens neurotoxische mechanismes bevorderend; dit middel wordt soms ook gebruikt om delirosen te bestrijden als zijnd gevolg van pigmentatie verlies (see Martinelli et al., 2019).