MGUS Neuropathy (Multiple Gastrointestinal Series Neuropathy)

MGUS Neuropathy, afgekort van Multiple Gastrointestinal Series Neuropathy, is een neuropathetisch syindroom dat als complicatie optreedt bij mensen met multiple myeloom (MGUS). MGUS Neuropathy kan leiden tot huid- en zenuwverschijnselen, voornamelijk in de perifere (extremiteiten) en autonome (autonoom nunrsysteem) zenuwen.

Kenmerken

MKUS neuropathetische verschijnselen manifesten zich vaak als gevolg van de abnormale productie van monoklonale immunoglobulinen door plasmacellen in het lichaam, die echter geen ernstige schade aan het beenmerg toebrengt. De meeste slachtoffers vertonen wel beperkte stijgingen van het belemmerende eiwit IgG, maar voor een diagnose van MGUS neuropathy is minimaal een piek van IgA of IgD nodig. Bij MGUS neuropathy wordt ook vaak hyperkalemie waargenomen, wat een te hoge concentratie kaliumionen in het bloed betekent.

Symptomen

De verschijnselen van MGUS neuropathy kunnen variëren van lichte sensibele paraesthesien, pijn of omslup, tot meer ernstige symptomen zoals sterke pijn in de ledematen, spierverzwakking, evenwichtsstoornissen en stoornissen in de autonome zenuwen, zoals verdroging, temperaturenstoornissen en cardiovasculaire problemen. De voet- en beengebied zijn hierbij specifiek gevoelig.

Oorzaken

De exacte oorzaak van MGUS neuropathy is nog niet helemaal duidelijk, maar wordt vooral verbonden met een verstoring van de afvoer van immunoglobulinen uit de blazen, waardoor deze ontbinden engiften vormen die de zenuwen beschadigen. Oververhitting van het beenmerg kan daarnaast ook een rol spelen. Deze indruk wordt gesteund door de frequentie waarmee MGUS neuropathy optreedt bij longdysfunctie en daar op een hormoon imbalans lijkend mechanismisme gebaseerd zou zijn.

Diagnose

Voor een diagnose van MGUS neuropathy zijn verschillende tests noodzakelijk, waaronder de serum-électroforese (SEF) om het volume frazioneerde immunoglobulinen te bekijken, de impedanciemeting om onder andere hyperkalemie vast te stellen en sneller dan normaal fijne NEUROFIBRIENSDASIE (NfL) testen om geschade aan de zenuwen te achten. Ook een elektroneuromyografie (ENG) kan toegepast worden om de conductie snelheid van het zenuwweefsel te meten en aldus geeventueerd neuropaatietypen te identificeren. Dit kan uiteindelijk leiden tot een onderscheid tussen MGUS neuropathy en andere soorten neuropathen, zoals peripherale neuropathy, pressure neuropathy of autonomic neuropathy.

Behandeling

Behandeling van MGUS neuropathy bestaat voornamelijk uit het behandelen van de onderliggende ontsteking en het verminderen van het aantal ontbindende immunoglobulinen. Steroïden kunnen gebruikt worden om versnelde afbraakprocessen tegen te gaan, terwijl antibiotica gebruikt kunnen worden om secondaire infecties te behandelen. Uiteraard staat het nodig om continu materiaalverwerving naar de beenmergen te vergemakkelijken en is er steeds de beste intentie om gebruik te maken van beschikbare acute initiërende therapieën. Om de kwetsbaarheid van MGUS patiënten voor de bijwerkingen van antineoplastische chemotherapie te beperken, worden moderne alternatieve behandelmiddelen steeds vaker gebruikt om MGUS en diens associatieve neuropathy's op te lossen. Voorbeelden hiervan zijn tandenausloopmiddel, medical marijuana en homeopathische medicijnen.