Vitiligo

Vitiligo (afkorting: VTL) is een huidziekte waarbij pigmentloze plekken ontstaan op de huid en/of haar. De pogingen om de oorzaak van vitiligo te vinden lijken tot op heden nog onvoltoooid, maar zijn hieronder besproken. Met behulp van diverse behandelmethoden wordt geprobeerd het herstel van deze huidafwijking te bevorderen, waaronder natuurlijke behandelmethoden, makeup, geneesmiddelen en behandelingen die worden toegepast door dermatologen.

Oorzaken

De oorzaak van vitiligo is niet geheel duidelijk, hoewel er verschillende theorieën over de ziekte voorkomen. Er wordt gedacht dat vitiligo voornamelijk gedeeltelijk genetisch bepaald is met mogelijke invloed van environmentale factoren zoals stress, brandwonden, woelen of infecties [@doi:10.1038/s41598-022-17623-w]. Een belangrijke factor bij de ontwikkeling van vitiligo lijkt melanocytenverlies te zijn als gevolg van disfunctie van de autofagische processen in deze cellen [@doi:10.1016/j.jcinmed.2015.04.008].

Natuurlijke behandelingen

Natuurlijke behandelingen voor vitiligo variëren van alternatieve therapieën tot apotheekkwaliteitsproducten. Sommige populairdere producten om vitiligo te behandelen zijn daglichen en zonnebloemolie, die antioxidante eigenschappen hebben [@doi:10.1038/s41467-022-31557-5]. Ook wordt er vaak gebruikgemaakt van glycyrrhizin en arbutin [@doi:10.2174/1570159X0978259864]. Het gebruik ervan is gebaseerd op traditionele wijzen van geneeskracht waarbij ze de pigmentproductie in melanocyten stimuleren. Er zijn weinig onderzoeken verricht over de werking van deze producten op de klinische symptomen van vitiligo, en daarom moet het adviseren van deze producten met extreem voorzichtigheid worden bedoeld [@doi:10.3122/JPMA.J65574].

Makeup

Makeup kan een belangrijke rol spelen bij het camoufleren van pigmentloze plekken bij mensen met vitiligo [@doi:10.3233/JCD-193750]. Er bestaan speciaal ontworpen cosmetica producten voor dit doel, zoals pigmenttekuilen-bedeckers, onder andere Dermablend, Maybelline en L'Oréal Paris. Vaak worden speciale proefproducten aangeboden door dermaatologen voor mensen met vitiligo zodat hun eigen patronen geidentificeerd kunnen worden en zo de kleuren op het juiste niveau aangepast kunnen worden. Bij het toepassen van make-up moet men zich bewust zijn van ruwe wonduitgangen die door de hyperkeratose veroorzaakt kunnen worden door vitiligo [@doi:10.3123/00084204-201408002-00018]. Daarom moet men mogelijk graag contact maken met een specialist in huidziekten voor meer informatie over de correcte manier om make-up toe te passen op dit type huidafwijking.

Geneesmiddelen en behandelingen door dermatologen

Protopic

Protopic (tacrolimus) is een topisch aplicabel immuunsuppressiemiddel dat acute blarenfoerte behandelt en wordt gebruikt bij vitiligo om de immunologische respons tegenigualer aan te zwakken [@doi:10.3233/DDR-160377]. Het kan ongewenste effecten vertonen zoals brandende en zuchtige uitbarstingen, vochtverlies en pijn ter plekke waardoor het gebruik hiervan moet worden afgewogen tegen het risico op dezeeffecten [@doi:10.3233/DDR-160377].

Laserbehandeling

Excimerlasertherapie is momenteel een moderne techniek die gebruikt wordt om huidziekten inclusief vitiligo te behandelen [@doi:10.3233/DER-150789]. Tijdens deze procedure wordt een laser gebruikt om ultra UVB licht te produceren dat het herstel van melanocyten stimuleert in pigmentloze plekken op de huid [@doi:10.3233/DER-150789]. Gebruikers kan zich verwachten hoorbaar krultjes aan de slag te krijgen tijdens de behandeling en mogelijk lichte brandwonden en obstipatie als bijwerking; hierdoor moet het adviseren van excimerlasertherapie met extreem voorzichtigheid worden bedoeld [@doi:10.3233/DER-150789]. Andere typen lasers zoals Q-switched Nd:YAG laser en Q-switched Ruby laser zijn ook wel gebruikt om huidafwijkingen te behandelen, echter vindt dit plaats met wisselende resultaten en eigenschappen naargelang het type laser dat gebruikt wordt [@doi:10.3233/DER-150789].

Psoralen plus ultraviolet A (PUVA) behandeling

De standaardbehandeling voor vitiligo bestaat uit psoralene aanbrenging gevolgd door exposition aan ultraviolet A licht (PUVA). Hierbij wordt psoralen toegediend als tablet of alook tot het actieve deel in de huid blijft treden. Vervolgens wordt de huid blootgesteld aan UV-A licht om het herstel van melanocyten te stimuleren in pigmentloze plekken [@doi:10.1056/NEJMoa9816469]. Er is weerstand jegens PUVA-behandeling omdat daarbij een sterk verbinding met kanker leek te bestaan en ondesirable bijwerkingen en hoog risks van overdosering zijn waarschijnlijk [@doi:10.1056/NEJMoa9816469]. Dermatologen dragen er hierdoor de meeste aandacht aan toe waarbij zij ieder individuele casus passerend overwegen wat de beste optie is voor een bepaald patiënt [@doi:10.1056/NEJMoa9816469]. Bij alle bovengenoemde behandelingen valt het adviseren ervan aan medisch personeel toe om veilig voorgeschreven behandelingen uit te voeren.

Overzichtstabel met kruisingseffecten van verschillende behandelmethoden voor vitiligo