B12 Neuropathy (Cobalamin-deficiëntie neuropathie)

B12 Neuropathy, ook wel Cobalamine-deficiëntie neuropathie, is een voorkomen onderpatiëntensbeeld dat wordt veroorzaakt door een achterstallig cobalamine niveau in combinatie met hogere methylmalonzuur en homocysteïne niveaus. Dit can lead to various neurological symptoms.

Oorzaken

Er zijn verschillende factoren die ertoe kunnen leiden dat een persoon b12 neuropathy ondervindt:

Vegetarisme en veganisme

Als men zich tot vegetariërism of veganisme keurt, kan het kwetsbaar voor deficiënties worden. Dit komt omdat B12 hoofdzakelijk voorkomt in animalische producten zoals vis, vlees en eieren.

Alcoholmisbruik

De overproduktie van alcohol door de lever zal leiden tot het bloed van B12 onderdrukken en daarmee aan neuropathie vooraf gaan.

Veroudering

De hoeveelheid weefselfactor waarin B12 zich bevindt, neemt in de loop van de tijd af, wat resulteert in een lager B12 niveau. De gebruikte doses van B12 kunnen daardoor makkelijker worden opgevangen. Ook kan bij ouderen sprake zijn van atrofie gastrica, waardoor de absorptie van B12 vermindert wordt.

Ziekten en geneesmiddelen

Enkele chronische ziektes zoals diabetes, Crohn's disease en celiakie verstoren de absorptie van b12 uit de darm. Het ontbreken van een gezond maagslijmvlies kan hierdoor ook ervoor zorgen dat B12 minder goed wordt opgenomen. Een aantal geneesmiddelen zal eveneens b12 inademen zoals methotrexate, prilocain en omeprazole.

Symptomen

De belangrijkste symptomen van b12 neuropathy zijn gelijkmatige sensatieverlies van de toets, smaakverlies en paresthesia. Hiernaast kent men vaak vermoeidheid, cognitieve problemen, depressie en angststoornissen. Soms worden ook anorexia nervosa of bulimia veroorzaakt. Tijdens fase 3 van b12 neuropathy komt tevens anterior ischemic optic neuropathy voor en kan retinopathy gevolgd worden. Bij severe cases bestaat een verband tussen diabetic neuropathy and verhoogde mortality risk. People affected by b12 neuropathy may also experience sleep disturbances, tremors and mobility issues like muscle weakness and stiffness. While many people with b12 deficiency show no visible signs of the disease, some individuals who suffer from diabetes can experience reversal of diabetic neuropathy through proper diet and exercise regimes, although this is not guaranteed for everyone. It should be noted that prevention through consuming sufficient amounts of vitamin b12 can prevent the onset of the disease, and treatment with oral b12 supplements can alleviate symptoms for many individuals. There are prescription drugs available to treat b12 neuropathy including Lyrica, although these carry their own risks and side effects.

Diagnostiek

Om b12 neuropathy te diagnostiseren wordt meestal eerst een serum B12-onderzoek verricht. Dit is een zeer krachtige methode voor het detecteren van cobalamin- deficiënties. Bij deze test wordt de concentratie van B12 in het serum gemeten als mmol/L. Als het niveau lager dan 140 mmol/L is aannemen de arts dat daar een deficiëntie voor zit. Op basis van de klachten en de doelgroep kan er nog een concentratiegemeten worden via RIA (Rijoolchromatofooranalyse). Wanneer de klachten ernstiger zijn dan gesteld wordt dat er sprake is van een subclinical deficiëntie moet er naar andere diagnoses gezocht worden zoals syndroom van Beriberi of anemia perniciousa. Ten slotte kan er ook een securiteitsfilter (acide zwavelzuur)prijktoets worden uitgevoerd indien geselecteerde symptomen aanwezig zijn zoals polynervus myelitis en somabele paralyse. Indien verdacht geworden, kan er ook geprobeerd worden om de methylmalonséerenzuur en homocysteïne concentraties te meten om meerdere symptomen na te gaan zoals die van b12 neuropathy. Als dit niet wettig is in het land kan men ook contact opnemen met nationaal instituut voor het nationale genetisch biobanken dat deze tests kan uitvoeren. Indien dezemethoden niet het nodige uitsplijten houden, is er opnieuw behoefte aan alle mogelijke nieuwe tests beschikbaar te laten komen via technologie. Dit zal helpen bij het eerlijk diagnoserijden binnen researchmedicijn, om informatie te delen die betreft de relatie tussen mogelijke genetische indicatoren voor verschillende ziekten terwijl je remedies laat groeien. Met algemene kennis over een brede reeks polygenetische factor variants zal het mogelijk zijn om onderscheid te maken tussen monogenetische en complexe ziekten ten behoelv van efficaceus personalised medicine gebaseerd op gegevenswetenschap.[taal:nl]