Neuropathy

Neuropathy (Dutch: neuropathie) is een verzamelnaam voor verschillende aandoeningen die leiden tot schade aan de zenuwen. Deze schade kan leiden tot verscheidene gevolgen zoals pijn, zwakte en verlamming. Er zijn veel verschillende oorzaken van neuropathy, waaronder diabetes, alcoholisme en infekties. In dit artikel worden verschillende typen neuropathy beschreven samen met behandelingen en potentialele vervolgonderzoeken.

Diabetes-induceerde neuropathie

Diabetes-induceerde neuropathie (DIN) is een van de meest voorkomende vormen van neuropathy. DIN wordt veroorzaakt door de lange duur van de hoge bloedsuikerconcentraties bij diabetes mellitus, die uiteindelijk leiden tot schade aan de zenuwen. Bij DIN kunnen verschillende type symptomen optreden waaronder tijdverdraagheid, uitputting, pijn in benen en handschoenen, klonzerigheid en bewegingsstoornissen. De diagnose van DIN gebeurt meestal op basis van symptomen, maar er zijn ook bepaalde tests, zoals EMG en NCS, die de schade aan de zenuwen kunnen aantonen. Het is essentieel om snel te diagnostiseren en te behandelen omdat het overtreden van dat moment vaak resulteert in permanent verlies van functie. Behandeling bestaat uit het reguleren van bloedsuikervaringen, pijnbeheer en medische therapieën.

Ischemic Optic Neuropathy

Ischemic Optic Neuropathy (ION) is een aandoening waarbij bloedstroomverslaging in de slagader die de oogzenuw voedt leidt tot schade aan deze zenuw. Dit resultaat in plotselinge vermindering of verlies van zicht in één of beide ogen. ION is meestal een acute en spontane aandoening, maar kan ook door risicofactoren zoals hoge bloeddruk, tabaksgebruik, diabetes, hoge cholesterol-, triglyceriden- of homocysteengehaltes worden veroorzaakt. Bij ION is het belangrijk om onmiddellijk een oogarts te bezoeken voor een accurate diagnose en potentialele behandeling. Behandeling bestaat hoofdzakelijk uit medicatie tegen pijn en prikkelbaarheid en ondersteuning voor patiënten.

Peripherale neuropathie

Peripherale neuropathie (PN) is een algemene term voor schade aan de zenuwen buiten het ruggengraatkanaal (perifere zenuwen). PN kan veroorzaakt worden door diverse oorzaken waaronder infecties, toxische stoffen, geneesmiddelen, auto-immuunziekten en diabetes mellitus. Symptomen van PN kunnen variëren van klimmend woede gevoel tot pijn, gekozenheden en potentiële verlamming. Diagnose gaat vooral via patiëntgeschiedenis en afname van bloedspinnen, en electrofysiologische tests zoals EMG-NCV, waarbij de centrale glijlaag met de perifere spieren kan communiceren. Behandeling hangt af van de exacte oorzaak maar kan bestaan uit geneesmiddelen om pijnbeheer en de preventie van futuur schade. Een aantal artsen wordt gespecialiseerd in het behandelen van PN via speciale nieuwe geneesmiddelen, stimuleringsapparaten en lifestyle wijzigingen.

Fotografie van Periferale neuropathie

Fotografie of imagediagnostiek speelt een essentiële rol bij de afwikkeling van het patroon van verschijnselen voor PN, zoals problemen met het gevoel, zwakte of verlamming. Afbeeldingen van patiënten met PN worden meestal geproduceerd door middel van EMG-NCV testing, die de elektrische activiteit van perifere zenuwen kan verbinden met specifieke kernregio's binnen het ruggengraatkanaal. Imagediagnostiek helpt vervolgens bij het onthullen van eventuele inflammatoire processen of andere oorzaken voor PN. Een patiënt die zich gevoelig maakt moet wel verblijven dat hierbij geen piramidenstraling door de huid komt alhoewel wel gevoeligheidstoetsen worden gebruikt voor een deel van de sfeerggids voor schermschokken die hierop lijkt.

Therapie voor Periferale neuropathie

Therapie voor PN hangt af van de exacte oorzaak van de aandoening. Als PN veroorzaakt wordt door diabetes mellitus dan kan het met behulp van bloedsugar behoudende therapy doelen genomen worden om de progressie te vertragen of te stoppen. Ook geneesmiddelen als pregabalin en duloxetine die gericht zijn op het verminderen van nervositeit kunnen gebruikt worden ter ondersteuning van patiënten met PN. Daarnaast worden er reguliere fysiotherapeutiegebieden ingesteld om besturing en mobiliteit te trainen in aanraking met lichamelijke controle-inzetten zoals balansbandjes, kunstwerkbenen en trainingsequiptment. Voorbeeldend is het alleen niet helemaal autoriteitsvollend om informatie over etherlycopine als verwachte therapeutische optie te delen want er is weinig wetenschappelijk bewijs geboden dat deze effectief zou zijn bij PN aangezien het molecuul bepaald is geïsoleerd uit honing. Wanneer drugs voorgeschreven worden voor duurzame therapiedrukkuren en/of staaftoestellen ten behoeve van korte activiteiten met verhoogde herhaalbaarheid gelden ontheffingsregels waarbij tegengiftkanalen via gesprek met een arts officieel rechtstreeks besproken kunnen worden.