Periferale neuropatrie van het achter-interosseuse zenuw (PION)

Periferale neuropatrie van het achter-interosseuse zenuw (PION) is een zeldzame vorm van perifere neuropatie die vooral gevonden wordt in de enkel. Deze neuropatie kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder diabetsmijmering, systemische ziektetoestanden, traumatie, compressie van de nervus en ernstigbloedverlies.

Symptomen

De belangrijkste symptomen van PION zijn zwakte en lichtstaligheid van de spieren die boven aan de hand gelegen zijn, waaronder de extensor pollicis brevis, extensor pollicis longus, extensor digitorum communis, extensor carpi radialis longus en extensor carpi ulnaris. Verder kunnen pijn en verstoringen optreden in de tenen en naadjes op de hand. Soms kan ook een terugknikkende beweging van de pols of zakjeachtige uitbreidingen in de benen optreden als gevolg van neuraatrofie.

Diagnostiek

De diagnose van PION wordt gedaan door een neuroloog of neurologisch chirurg. Na een geschiedenisname, fysieke onderzoekingen en neuromusculaire examinaties, kan er een elektromyogram (EMG) of nerve-conduction study (NCS) worden gehouden om de snelheid en stroomsturing van de signalen langs de achter-interosseuse zenuw te meten. Een MRI kan gebruikt worden om te controleren of er kompressie of andere abnormaliteiten zijn die aan deze neuropatie kunnen hebben bijgedragen.

Behandeling

Er bestaat geen directe geneeswijze voor PION en behandeling omvat voornamelijk algehele maatregelen om te verbeteren in het comfort, functie en levenskwaliteit van de patiënt. Zoals met alle vormen van neuropatie is het belangrijk dat er worden ingevoerd taken om de pijn en ander ongemak te verlichten, zoals fysiotherapie, massages, anti-inflammatoire medicatie enpain medication. Bij acute casussen kan immunosuppressiva, corticosteroïde therapy and/or surgery worden toegediend. In verscheidene gevallen heeft injectie van autologous stem cells been succesvol gebracht als behandeling voor deze ziekte. Als er niet hierna verandering optreedt moet een patiënt formeel proberen alles wat mogelijk is om een beter resultaat te verwachten voordat tot invasieve therapie overwogen wordt.

Leven met peripherale neuropatrie

Het leven met peripherale neuropatrie kan lastig zijn voor wie het lijdt. PION heeft vooral invloed op de hand; activiteiten die het gebruik ervan eisen zoals holden, schrijven en werken kunnen erg vreselijk zijn voor sommige mensen. Om problemen zoals deze op te lossen zijn er adaptieve hulpmiddelen beschikbaar zoals gekwalificeerde gripwerkbalken, kaartenrestantschriften, gripstralen en vastgehechte 'klappende gripstralen' om griep te vergemakkelijken. Er bestaan ook innovatieve oplossingen als bijvoorbeeld schrijftuigen waarin intelligente technologie is geïntegreerd om de manier van schrijven voor deze mensen gemakkelijker te maken. Naast technische aanpassingen is er veel steeds meer focus op therapieën die helpen om met ongemak te delen, zoals stressmanagementtechnieken, meditatie en complementair geneeskunde. Met ingenieuze aanpassingen, antidepressiva's en non-drug treatments zoals fysiotherapie en ayurvedica kan hierdoor de kwaliteit van leven voor mensen met PION verbeterd worden.

Waarom ontstaat neuropathie?

Neuropathie kan ontstaan door verschillende factoren. Zo is diabetesmetsschade een belangrijke factor voor een groot aantal gevallen van perifeer neuropatie. Veranderingen in bloedsomlooi, abrupt verlies van bloedvolume en toegevoegde chemische processen kennens kunnen plaatsvinden bij diabetici en stimuleren proces dat leidt tot neuropatische aandoeningen. Ook overgewicht en toegediende geneesmiddelen - zoals antibiotica, ACE-remmers en minoxidil - kunnen een rol spelen in het ontstaan vanperiferale neuropatries. In sommige gevallen kan tumorgroeicompressie de aardelzenerves of andere perifere zenuwen richten die neurologische manifestaties veroorzaken. Ziektes als vitamine B12 deficiency, syfilis of HIV kunnen ook complexe patronen van neuropatiën teweegbrengen. Ook traumata, zoals afsluiing in arm of beenspuiten tijdens bevalling en navozetsnelbreuk, kunnen donsplaat dieper in de armen neurologische aandoening veroorzaken. Bovendien kunnen kompresserende voorwerpen zoals rollstuizen armrests of touwtjes rond armblogs acute ontwrichting veroorzaken als het windraakslip tussen armenpotentiaal maakt tussen kunstledematen of bloemboomstengels in een tuinzak. Waarom een zenuwinzinking plaatsvindt bij iemand is gewoonlijk moeilijk vast te stellen; meestal houdt deze schade zich geheel op een bepaald niveau in de zenuw en probeert nooit verdere verspreiding te veroorzaken. Het is echter important naargelang patiënt daarna advies op te vragen bij orthopedisch hulpmiddelenverstrekende bedrijven speciaal gericht op neurologische versleteningen voor overwegingen waarvoor nog meer aanpassingen nodig zijn.