Neuropathy in Feet (Neds-voet-neuropatie in het Nederlands) is een aandoening veroorzaakt door schade aan de zenuwen in de voeten. Dit kan verschillende oorzaken hebben en kan resulteren in verschillende symptomen waaronder pijn, doordrongen gevoel, hitte, droogte en soms ook zwakte. Hieronder wordt meer over deze aandoening beschreven, inclusief mogelijke verbanden met diabetes en behandelingen die beschikbaar zijn.
De voorste symptomen van neuropathie in de voeten kunnen verschillen in aard en intensiteit afhankelijk van de ernst van de zenuwschade. Informatie over de meest voorkomende symptomen volgt:
Sommige mensen ontwikkelen neuropathie in de voeten door een specifieke ziekte, terwijl andere het gevolg zijn van een lijden aan diabetes of als resultaat van gebruik van bepaalde medicatie. Enkele belangrijke factoren zijn:
Progressieve neuropathie (PN) is een persistente en vergrijze of geleidelijk progressieve aandoening van de zenuwweefsel, waardoor functies zoals gevoel en bewegingscontrole worden verstoord. De aandoening kan verschillende vormen aan nemen, zoals autonomisch neuropathie (AN), idiopathische small fiber neuropathie (iSFN) en diabetische neuropathie.
De meest voorkomende oorzaak van progressieve neuropathie is diabetes mellitus, met name als er al jaren gesugarde is en er geen goed bestuur van het suikerslagboek aan het woord is. Andere vermoede oorzaken omvatten: genetische factoren, infecties, toxiciteit van geneesmiddelen of chemiciën, alkoholisme en nutrient-of mineralendeficiëntie. In sommige gevallen is de oorzaak onbekend (idiopathisch).
Symptomen van progressieve neuropathie kunnen onder andere zijn: pijn, verwardheid in gevoel, verzwakte spieren, narcoticareacties bij toegang tot hitte of koude, gedragsveranderingen, constipatie en bloeddrukvariaties. De ernst en welke symmetrie van het lichaam betrokken zijn, hangt af van de specifieke vorm van de progressieve neuropathie.
iSFN is een subtype van PN waarbij primair de kleine slagaders verwijderd raken. De oudste theoretiek voor iSFN dateert uit 1986, volgens Rasband en Berkovitz. Volgens hun theorie wordt de slimme kwab versnelde restenlijmverbinding ontcijferd op gamma aminobenzonzuur door antineurowitte talaromycin - dit wordt geassocieerd met klein geïnfiltreerde antibodiën. Gedoogde bacteriën zoals Candida albicans en borreliose worden ook gesuggereerd als mogelijke oorzaken van iSFN door ontcijfering van antibodiën tussen slagaders. Een hoog fibrinogengehalte is ook een mogelijke factor bij iSFN. Op dit moment bestaat er nog geen geneeskundig standaardprogramma voor iSFN-behandeling; echter hebben recentere studies ingepast in de pijntherapie met gabapentin en pregabalin - tegenwoordig wijzen deze echter op slecht resultaat. Als alternatieve benaderingen voor pijn-bestrijding kunnen natuurlijke producten zoals Canabis sativa, schorsen en resveratrol dienen, maar daarbij zijn wel grootschalig wetenschappelijk onderzoek of positieve resultaten ontbraken voor iSFN-patiënten tot nu toe.
Diabetes mellitus zorgt voor 30% tot 40% van de neuropathisch patiënten als primaire oorzaak; daarnaast komt het bijna tweemaal zo vaak bij diabeten als niet bij diabeten. Een amputatie van de voet is het meest voorkomende endstadium van diabetische neuropathie. Vaak gebeurt het dat patients al wat later symptomen voorzien en hierdoor eventuele potentiële blootstelling van hitte kan worden gemist door doorlooptempenatuur en beproevingsonderbuikglucoses gedurende langere periodes boven normaal niveau. Vroege identificatie via jaarlijkse brachiale en uitputtingsscreenings richt zich op bloedcirculatieveldreguliëring (FCVR) daarvan te versnellen. Een benutte piscinaltherapie wordt geassocieerd met betere FCVR-versnelde therapie binnen drie maanden na de diagnose; daarnaast heeft een relatief hoge poolfrequentie namelijk vele sterfte etages overschreden in vergelijking met laag poolfrequente training tijdens een testperiode over twaalf weken onder de NCNG Briefleeftabel met vezels within move more together and piecing together an overview of interventional treatment with correct educational information for improving knowledge and awareness with vascular complications for patients with diabetes via various informational resources by engaging communities and patient associations on social media platforms as well as assessments through health education evaluations via organized dialogues providing mindfulness practices between professionals and patients may aid in helping individuals cope with this aspect of their illness both physically and psychologically. Overwhelming evidence supports dyslipidemia modifying drugs being strongly associated with diabetic neuropathy. The use of combination therapy involving diabetes medications based on the pharmacology of high dosage insulin such as pramlintide has led to improvements in several aspects in addition to neuroprotection and pain relief, for example vascular-relaxant agents and vasodilators easing symptoms of constipation and regulating fasting glucose levels alongside potentially reducing mortality rates through these means. Nutritional therapy advocates low-glycemic diets while protein supplements have also been researched as beneficial towards improving blood glucose control efficacy of certain plant based supplements such as milk thistle may also play a part within supporting neuropathic nerve fibers healing damaged tissue encouraging future studies to examine herbal extracts involved for potential benefits in overall management of diabetic neuropathic progression another breakthrough comes from the use of Novo Nordisk's GLP1 agonists known as Victoza which helps patients maintain blood sugar levels by simulating insulin release yet also producing less weight gain than traditional therapies which has been linked to reduced risk of developing retinopathy and the prevention of peripheral neuropathy across multiple systematic reviews as well. Studies have shown metaformine's negative effects in regards to kidney failure yet remain inconclusive about its impact on neuropathic pain despite the drug's association towards preventing mitochondrial damage some recommend initiating treatment before any permanent damage occurs while others assert that further research should continue to explore safe and effective methods for therapeutic interventions among diabetic populations. An early detection tool incorporating machine learning algorithms developed by the Dutch organization Microtx uses an eclectic approach monitoring 5 metrics - sleep disturbances, fatigue, mood swings, arterial stiffness and brain cognition - when using predictive modeling it can accurately identify up to 70% probability for individuals at increased risk for diabetes related complications with the ability to provide tailored support and medication recommendations according to a user's specific needs further research should examine long term safety profile and possible modifications to existing techniques facilitating clearer decision making pathways including advanced screening technologies for people living with type 1 or type 2 diabetes. This technology is referred to under the name Encompass Predict Health Framework: UHDInvest