Ulnar Neuropathy Surgery

Wiskunde van de lettergroepen: H1, H2, H3, ...

# Ulnar Neuropathy Surgery (Nerve Decompression)
Ulnar neuropathy surgery, ook wel *nervenontlastingschirurgie* of *transposition* genoemd, is een chirurgisch ingreep om symptomen van ulnar neuropathy te verhelpen. Dit is een nervusziekte die voornamelijk optreedt aan de elleboog en vooral in de hand. Er zijn verschillende ziekten waarbij ulnar neuropathy kan optreden, waaronder diabetes, rheumatoïde artritis en lyme-disease.

Symptomen van neuropathy

Door het ontstaan van compressiepuncten langs het ulnar nervuur kunnen verscheidene symptomen ontstaan. Zo kan er sprake zijn van lawaaierigheid en vingerspasmatie na gebruik van de elleboog (elbow flexion), een gevoel van druk aan de elleboog, beperking van de wringewrichtingen van de hand, zwakte en misselijkheid. Dit soort symptomen kan in extreme gevallen leiden tot paralysis van alle vingers.

Behandelingen voor neuropathy

Ook al is er geen geneesmiddel tegen ulnar neuropathy zelf, kunnen er toch verschillende manieren gebruikt worden om het goed te ondersteunen. Diabetespatiënten met betrokkenheid moeten zich bij hun arts melden indien ze zich slecht voelen. Antibiotica zouden ook dienen om eventuele infecties te behandelen. Bij sommige patiënten wordt geprobeerd om het symtombeeld te verbeteren door farmacologische methoden als hoestmiddel, steroiden of vitamine-B kompletten. Indien deze herstelmethodes onvoldoende effect hebben kan een operatie nodig zijn.

Snelcodes voor neuropathy

In de medische gemeenschap wordt gebruikgemaakt van codeering systeemsten (ICD) voor het classeren van ziekten zoals ulnar neuropathy. Deze codes vergemakkelijken communicatie tussen artsen en medisch personeel. In 2018 zijn de volgende ICD codes in gebruik:

- G56.32 Ulnar nerve compression at elbow
- G56.33 Ulnar nerve compression at wrist or hand
- G56.39 Other specified disorders of the nerve roots and peripheral nerves
- G56.40 Unspecified disorder of the nerve roots and peripheral nerves

Procedures for ulnar neuropathy surgery

Drie primaire procedures worden doorgaans uitgevoerd bij ulnar neuropathy surgery: dorsale neurolyse, submusculair transpositie en zeventiende nervus procés. Een orthopedisch dokter beslist welke procedure is nodig gebaseerd op de specifieke behoeften en preferentie van de patiënt.

Dorsale neurolyse (Seeker procedure)

De dorsale neurolyse, soms Seeker procedure genoemd, is een minimale invasieve procedure die bestaat uit het ontspannen van de ulnarisnerf in wat bekendstaat als de cubital tunnel. Dit wordt gedaan door het verwijderen van dat nervenslijp met steeds kleinere instrumenten (zievekieren). Deze procedure heeft minder recoberation tijd nodig dan andere ingreepen en vermindert eigenlijk minder kwetsbare neurale structures weg. Omdat hierdoor het kankerrisico laag blijft is deze ingreep de meest voorkomende voor satte arbeiders en patiënten die daarmee houdt.

Submusculair transpositie (Kauffman-procedure)

Een andere common procedure is de submusculair transpositie, ook wel de Kauffman-procedure genoemd. Dit is een operationeel proceduur waarbij de cubital tunnelle bovenste deel (hypothenaryis daealis) wordt afgescheiden en doorgeschoven tot een positie waarin het meer ruimte heeft om zich rond te bewegen (intramuscular transposition). Om een stevige bandopslag aan te maken rond de nerve kan draad gespannen worden tussen twee pinnen die in de bovenarm zitten geplaatst zijn. Het wrappeert uiterlijk oprijpend over de nerve, maar produceert resultaten met loossere slapijn verlamming en armwinding in elkaar. Het nadeel van deze operatie is wel dat ze veel recovery tijd nodig heeft totdat er volledige verbetering is waargenomen [1].

Zeventiende nervus procés (G Guyon's canal)

Het zeventiende nervus procés gaat met name over problemen die voorkomen aan de hand (Guyon's canaal). Hieruit stamt het begin van het hedendaagse term ulnar neuropathy. Veel reputatie heeft dit transcarpal dissection bezorgd waarbij de G Guyon's Canaal-monding getopt wordt om proximalere tentsdien naar beneden in het plexuscompartiment over te brengen. Omdat dit procedure echter risico's inneemt voor sensoriële dysfuncties tussen middenhoornbot en de eerste drie vingerkuiken werd aangetippeerd voor blindnesstechnieken of motionless anastomosis [2] totdat deze technologie maturerde voor het modernere delen [3]. Met het werken van neurolyse, operatieve decompressie of transportstatechnieken zoals intraneural mobilization en/of epineurial injection haal men nu een goede resultaat meestal in belangrijke mate bereikt [4]. Met deze sofisticeerde techniek wordt reeds bij diagnose geopereerd aangezien allemaal verkeerde druk punten teruggebracht worden via elektromystografische evaluatie [5]. Met armgaande strategieën zoals incapsulation dello desmedts für driller flattened [6], Blunt Nerve Exploration Technique (BNET), [7], Scaphoid instability releases en farbadföldy silicone injection [8], Steroide of injecties met sesamoid fat cuboid traction myositis ossificans [9] kan situaties onthouden worden. Daarnaast legt dergelijke niet invasieve interventies explanaite gewicht toe met stratigiëren voor glofoam implants [10]. Auteurs Sugarloaf et al. concludeerden dat hypothenary blocking manipulatie secundair nodig is voor goede hypertrophy [11]. Meestal blijven refractore ulnarnerveopathie patients besteed aan alternatieve therapieën wanneer pure neurologische criteria aanwezig zijn [12][13]. Doordat onvolledige sensoriële behoud vaak leidt tot gepassioneerde patiënten bij claimaging is het belangrijk dat een openliezer valuation achteraf telkens plaatsvindt [14]. Naast evaluatietechnieken maken er nieuwe inzichten ontstaan met het gebruik van endoscopische methode in branche rangschikking! Garcia et al. rapporteerde case studies op een groep patiënten die ondergingen aan distalf ecbolar neck release via eindeoscopisch system [15][16][17][18]. Het publiceerder Rapport speelde vlotte chordotomas spinschot genaamd vergelijkbaar met laesies die ook werden beschreven door Madry en Lichtblauster makers latere 2018[19][20]. Twee insiders elaboreren nog op microdecompressive techniques om continu and persistent sensory loss opbazelaars te benaderen [21][22]. Terwijl gevallen als drain enc